A leucorredução é feita mediante um filtro especial que reduz o número de leucócitos em 99,99%. É utilizada para concentrado de hemácias e plaquetas e tem como objetivo evitar complicações decorrentes da transfusão de leucócitos, incluindo reações febris não hemolíticas, refratariedade plaquetária e transmissão de citomegalovírus (CMV).
- A partir da 3ª transfusão de hemácias ou plaquetas
- Hemoglobinopatias
- Anemias hemolíticas hereditárias
- Reação febril não hemolítica
- Síndromes de imunodeficiências congênitas
- Transplante de medula óssea
- Anemia aplástica
- Leucemia mielóide aguda
- Doenças onco-hematológicas graves até esclarecimento diagnóstico
- Prevenção de Infecção para CMV nas seguintes situações:
− Paciente HIV positivo com sorologia negativa para CMV
− Candidato a transplante de órgãos e medula óssea se doador e receptor forem negativos para CMV
− Transfusão intra-uterina
− Gestantes com sorologia não-reativa ou desconhecida para CMV
A irradiação de hemocomponentes é realizada para prevenir a doença do enxerto versus hospedeiro transfusional (TA-GVHD), complicação imunológica usualmente fatal, causada pela enxertia e expansão clonal dos linfócitos do doador em receptores susceptíveis.
- Transfusão intra-uterina.
- Imunodeficiências congênitas.
- Transplante de medula óssea (autólogo ou halogênico), de células progenitoras de sangue periférico, ou até suspensão da imunossupressão/ recuperação medular (linfócitos>1000) Transplante com células de cordão umbilical.
- Pacientes tratados com análogos da purina: fludarabina, cladribine, deoxicoformicina.
- Transfusão de hemocomponentes de parentes com doadores, de parentesco de 1º grau (pai, mãe e irmão).
- Receptor de transplante de coração.
- Receptor de transplante de pulmão.
- Em vigência de terapia imunossupressora, nos pacientes portadores de: linfomas, leucemias mielóide aguda, anemia aplástica, sarcoma e neuroblastoma.
- Componentes HLA selecionados/específicos, mesmo em imunocomponentes.
A lavagem não deve ser feita rotineiramente, pois diminui significativamente o aproveitamento transfusional, indicada somente na reação alérgica grave (anafilaxia). Nos casos de reação alérgica leve (urticária) ou moderada (angioedema com ou sem urticária), apenas pré-medicar.
Conduta para prevenção das seguintes reações:
–Alérgica leve: anti-histamínico (ex: cetirizina 10mg VO/SNG/SNE, 30 minutos antes da transfusão ou dexclorfeniramina 2mg, 1 hora antes).
–Alérgica moderada: anti-histamínico + corticosteróides (ex: prednisona 20mg VO, metilprednisolona 25mg ou hidrocortisona 100mg IV, no mínimo, 30 minutos antes da transfusão – idealmente 2 horas).
–Alérgica grave: lavar hemocomponentes e pré-medicar com anti-histamínicos + corticoides